Compensatie eigen risico zorgverzekering aanvragen (digitaal)

U moet bij deze aanvraag meerdere bijlagen meesturen. Verzamel deze bijlagen voordat u de aanvraag invult, omdat u maximaal 15 minuten bent ingelogd met DigiD. U voegt de bijlagen verderop in dit formulier toe. Ontvangt u een bijstandsuitkering Participatiewet? Dan hoeft u geen bijlagen toe te voegen.

Partner

Bent u getrouwd, heeft u een geregistreerd partner of woont u samen? Dan moet uw partner ook inloggen met zijn of haar DigiD inlogcode.

Bijlagen

Bijlagen die u in elk geval moet meesturen:

• Kopie legitimatiebewijs (identiteitskaart, paspoort of geldige verblijfstitel) van uzelf en eventuele partner.
• Bewijsstuk dat u het wettelijk eigen risico van uw zorgverzekering volledig hebt betaald.

Bijlagen die u eventueel moet meesturen:

• Als u of uw partner in loondienst is: loonspecificatie van de laatste 3 maanden en een specificatie van het ontvangen vakantiegeld.
• Als u of uw partner een (aanvullende) uitkering ontvangt: de uitkeringsspecificaties van de laatste 3 maanden voorafgaand aan de aanvraag.
• Als u of uw partner heffingskortingen van de Belastingdienst ontvangt: een beschikking voorlopige teruggaaf.
• Als u of uw partner alimentatie ontvangt: een beschikking uitspraak rechter en echtscheidingsconvenant.
• Als u of een gezinslid betaalrekeningen, spaarrekeningen, beleggingen, levensverzekeringen of spaarverzekeringen hebben: bankafschriften van de laatste 3 maanden.
• Als u of uw partner een koopwoning of andere onroerende zaak heeft: bewijs van de WOZ-waarde en de huidige hypotheekschuld.
• Als u of een gezinslid een motorvoertuig heeft: van ieder voertuig het kentekenbewijs.
• Als u of een gezinslid overige bezittingen heeft: een bewijs van waarde.
• Als u of een gezinslid schulden heeft: een bewijs van de schulden en een aflossingsregeling.